כמויות חלב והנקה בימים הראשונים
הנקה היא הרבה מעבר לאוכל; היא מספקת לתינוק מענה לצמא, תומכת בעיכול, מרגיעה, מעניקה ביטחון ומחזקת את הקשר.
בימים הראשונים התינוק לומד לסנכרן בין יניקה, בליעה ונשימה, וכל פעולה שלו – גם הנקה שאינה תזונתית – חיונית לביסוס ייצור החלב.
עקרונות המפתח לביסוס הנקה
- אפס הפרדה: שהות משותפת ביום ובלילה היא קריטית. כל הפרדה עלולה לשבש את ייצור החלב.
- עור לעור: מומלץ לפחות פעם ביממה (וכמה שיותר) לקידום בריאות התינוק וההנקה.
- הימנעות ממוצצים ובקבוקים: בשלב הביסוס, מוצץ עלול לבזבז קלוריות יקרות ולשבש את תפיסת השד. במידה ונדרש תיסוף רפואי, עדיף להשתמש בכפית, מזרק או צינורית.
דגשים חשובים לניהול ההנקה
- גירוי השד: גם אם נראה שלא יוצא חלב בסחיטה או שהתינוק רק "מנשנש", עצם הגירוי חיוני לייצור החלב בהמשך. מיעוט קולוסטרום כשלעצמו אינו סיבה לתיסוף, אלא להערכה מקצועית.
- דפוסי שינה: אופייני מאוד שהתינוק ישן שינה עמוקה בבוקר (עד 3 שעות) ומתעורר למרתון הנקות בלילה.
- תינוקות בסיכון: במקרים של גורמי סיכון (כמו סוכרת הריונית או משקל נמוך), חשוב לא לחכות לסימני רעב ולהעיר להנקה כל 2-3 שעות.
- מעקב משקל: מומלץ להשתמש באותו משקל (מתקן שקילה) למעקב, כאשר משקל הבסיס הוא השקילה הראשונה במחלקת יולדות.
התנהגות התינוק- התינוק לומד לינוק ולסנכרן יניקה ונשימה ופועל לייצור חלב.
התינוק יונק מסיבות שונות : רעב, צמא, הפעלת העיכול, מציצה, ייצור חלב, הרגעה, הרדמות, קשר ותחושת בטחון.
מצופות הנקות ללא מרווחים קבועים . לעיתים במקבצים. מקבצי הנקות שכיחים בלילה. יש לעודד הנקה גם שאינה תזונתית
ייצור חלב:
• צפוי ייצור קולוסטרום בכמויות קטנות (1–2 מ"ל בכל הנקה).
• בממוצע: 6 מ"ל לק"ג לאחר לידה נרתיקית, ו-4 מ"ל לק"ג לאחר ניתוח קיסרי.
• חשיבות הגירוי: ייתכן שתהיינה הנקות ללא מעבר חלב נראה לעין. עצם הגירוי הוא המפתח לביסוס החלב. מחסור בקולוסטרום אינו סיבה אוטומטית לתיסוף, אלא דורש הערכה מקצועית.
• התנהגות התינוק: מנעד רחב שבין הנקות תכופות לישנוניות מרובה.
• בשעות הראשונות: ערנות גבוהה (זמן מצוין להנקה). לאחר מכן: שינה עמוקה (עד 6 שעות) ויניקה רבה בלילה.
• תינוקות עם גורמי סיכון: יש להעיר להנקה כל 2–3 שעות.
• חיתולים: לפחות שתן אחד ב-24 השעות הראשונות, ויציאה כהה (מקוניום) אחת תוך 48 שעות.
• היממה השנייה: העלייה בכמויות והלילה הלבן
• בממוצע: 25 מ"ל לק"ג לאחר לידה נרתיקית, ו-13 מ"ל לק"ג לאחר ניתוח קיסרי.
התנהגות התינוק: אי-שקט בולט בלילה. התינוק עשוי לסרב לשכב בעריסה ולדרוש הנקות תכופות מאוד וקרבה פיזית. בבוקר לרוב תופיע שינה רציפה (עד 4 שעות).
חשיבות ההנקה התכופה: הנקות תכופות ביממה זו מונעות גודש ומבטיחות שלא יחסר חלב בהמשך
• חשיבות ההנקה התכופה: הנקות תכופות ביממה זו מונעות גודש ומבטיחות שלא יחסר חלב בהמשך.
• חיתולים: מינימום 2 חיתולי שתן ויציאה כהה אחת.
היממה השלישית: שלב ההתמלאות
• תחושת השד: השד הופך חם, כבד ומלא מאוד. חשוב לקבל הדרכה למניעת גודש בשלב זה.
• ניהול ההנקה: הנקה לפי סימני התינוק, כ-8 עד 12 פעמים ביממה.
• חיתולים: לפחות 2–3 חיתולי שתן ו-2–3 יציאות ביממה. הצבע מתחיל להשתנות מכהה לצהבהב.
ריכוז כמויות חלב
(במתן אלטרנטיבי/שאיבה)
במידה ויש צורך במתן חלב שלא ישירות מהשד, אלו הכמויות המצופות לפי הספרות:
| גיל התינוק | מ"ל לארוחה |
| 24 שעות ראשונות | 2-10 |
| 24-48 שעות | 5-15 |
| 48-72 שעות | 15-30 |
| 72-96 שעות | 30-60 |
דגשים חשובים:
- בתינוקות מסוימים, יתכנו הנחיות ייחודיות לכל תינוק, בהתאם למצבו והטיפול אותו הוא מקבל.
- מומלץ לעודד אימהות לפנות בכל שאלה ליועצת הנקה או לרופא/ת ילדים תומכת הנקה לאחר השחרור הביתה.
